Одна из самых сложных медицинских проблем – выхаживание  новорожденных с низкой массой тела (до 500 г). У таких детей еще не сформированы жизненно важные органы, их организм очень слаб. Без должного ухода и лечения такие дети имеют мало шансов на выживание.

Смерть новорожденных – проблема не только медицинская. Каждое государство обеспокоено показателями рождаемости и младенческой смерти. Дети – это будущее страны. Вот почему в педиатрии России 20 лет назад образовалась отдельная отрасль – неонатология.

Неонатолог изучает заболевания, состояние, рост и развитие детей. Чаще всего этот врач работает с недоношенными детьми. Они требуют особого внимания, поскольку в их организме еще не сформировались жизненно важные органы и системы (например, легкие).

Неонатологи входят в число самых востребованных врачебных специальностей. Благодаря этому специалисту сегодня выживает более 70% новорожденных с низким весом.

Плохая экология, неправильное питание и образ жизни будущих матерей прямым образом влияют на здоровье будущего поколения. Дети рождаются с различными патологиями, поэтому помощь неонатолога требуется довольно часто.

Неонатологи работают в родильных домах, перинатальных центрах, а также в отделениях недоношенных детей городских и республиканских клиник.

Недоношенных детей неонатолог сопровождает с самого рождения. Когда у женщины начинаются роды, она попадает к дежурной группе специалистов. Среди них акушерки, медсёстры, гинекологи, иногда хирург и анестезиолог. Неонатолог работает с ними в команде. Задача данной группы – грамотно провести роды. А задача неонатолога на родовом этапе – понять, здоровый малыш родится или нет, и какие сложности могут возникнуть в первые секунды жизни.

В экстренных ситуациях неонатологу действует молниеносно. При отсутствии признаков жизни он прибегает к реанимации (комплексу мероприятий, направленных на оживление человека). На этот случай у него под рукой дефибриллятор (аппарат для подачи электрическим импульсов – благодаря ему остановившееся сердце начинает биться снова), кислородная палатка (своеобразный прозрачный колпак, которым накрывают голову младенца и по специальной трубке к ребенку поступает кислород), и аппарат для быстрого размораживания плазмы.

Иногда для спасения жизни младенца прибегают к искусственному дыханию и прямому массажу сердца. Однако данное мероприятие проводить очень рискованно – кости младенца, особенно недоношенного, хрупкие. Во время массажа их можно сломать и повредить внутренние органы. Неонатолог несет большую ответственность за жизнь ребенка, поэтому действует осторожно.

После рождения пациенты неонатолога попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Главная задача врача и медперсонала – сделать все возможное, чтобы младенец смог жить. Лечение и выхаживание длится у всех по-разному. Минимальный срок наблюдения ребенка неонатологом – первые 28 дней после рождения.

Недоношенных детей выхаживают от 3х до 4х месяцев в специальном устройстве – инкубаторе.

Осматривает пациентов неонатолог в перчатках, маске, колпаке и белом халате. Неонатологи не носят на руках украшения – считается, что они являются переносчиками инфекций.

На этапе беременности женщины неонатолог:

• оценивает текущее состояние здоровья матери;
• изучает медицинские записи матери на период беременности (его интересуют какие заболевания она перенесла, какие трудности возникали во время вынашивания плода, наличие травм, падений и т.д.);
• смотрит анализы на выявление каких-либо нарушений в организме младенца, а также результаты УЗИ, обращает внимание на положение ребенка в утробе (например, положение вперед ногами может угрожать жизни младенца при родах);
• анализирует все полученные им данные и делает выводы о состоянии здоровья ребенка;
• предполагает, какие осложнения могут возникнуть при родах и в первые секунды жизни младенца;
• при возникновении угрозы жизни даёт указания медсестрам (какую аппаратуру, лекарства и инструменты подготовить);
• проводит реанимацию ребенка при угрозе жизни.

После рождения:

• проводит первичный осмотр: обращает внимание на реакции ребенка, на внешние признаки (цвет кожи, размер конечностей, туловища и головы), проверяет наличие слуха у ребенка;
• смотрит на показания роста и веса;
• делает заключение о состоянии здоровья ребенка, назначает дополнительные исследования: рентгенологические, УЗИ, различные анализы.
• назначает дополнительные консультации специалистов (например, невропатолога, окулиста, ЛОРа);
• ставит диагноз;
• принимает решение о госпитализации.

В больничном стационаре:

• проводит ежедневный обход пациентов: осматривает, оценивает состояние здоровья;
• назначает лечение: подбирает лекарства, выбирает процедуры (массаж, прогревание);
• дает указания по уходу за пациентами медсестрам;

При выписке:

• оформляет медицинское заключение;
• даёт рекомендации по уходу за ребенком его родителям.

Карьера неонатолога может строиться по-разному. Вы можете стать врачом-практиком: педиатром, реаниматологом,пульмонологом, кардиологом  или  консультантом  в медицинском центре. А так же возможно стать главным врачом поликлиники или больницы.

Возможна и научная карьера, например, в качестве преподавателя на педиатрическом факультете, кандидата медицинских наук, научного сотрудника центра акушерства, гинекологии и перинатологии.

Врач такого профиля должен обладать знаниями из разных областей медицины: педиатрии, реаниматологии, кардиологии, невропатологии и хирургии. Это огромный объем информации. Чтобы освоить его, необходимо обладать хорошей памятью, трудолюбием и усердием.

Настоящий профессионализм неонатолога открывается в экстренных ситуациях, когда маленький пациент находится между жизнью и смертью. Во-первых, врач должен справиться с нахлынувшим на него стрессом (т.е. обладать стрессоустойчивостью). Во-вторых, быстро сориентироваться (обладать хорошей реакцией). И в-третьих, принять верное решение. Последний пункт возможен только при наличии интуиции и большого опыта работы.

Бывают и такие ситуации, когда ни опыт, ни знания не могут доктору помочь. Задача неонатолога – подобрать правильные слова, чтобы сообщить родителям о смерти их ребенка. Он должен обладать сочувствием и быть отчасти психологом.